مشاوره اناگرام در کسب و کار

اصول MMN کاربردهای بالینی آن

پاسخ MMN را اغلب بعنوان یک پاسخ (پتانسیل) وابسته به رویداد یا بصورت یک پاسخ برانگیخته شناختی، و یا بصورت یک پاسخ برانگیخته قشری افتراقی – در مقابل پاسخ های به اصطلاح اجباری (غیر ارادی) زودرس تر (مثل AMLR , ABR , ECoG) در نظر می گیرند. در این فصل به توضیح سهم MMN در فرآیند قیمت سمعک پردازش شنیداری، و بازتاب اطلاعات گفتاری در سطح قشری، و سایر مکانیسم های پایه ای شنوایی و شناخت می پردازیم. آیا پاسخ MMN که اختصاصا توسط تحریک شنوایی برانگیخته شده است، دارای ابهام است؟ مطالب زیادی در مورد پاسخ های قشری برانگیخته بینایی منتشر شده اند، اما وجود یک همتا بینایی برای پاسخ MMN شنیداری، مورد بحث است. بعضی از تحقیقات و پاره ای از کاربردهای بالینی بالقوه MMN را در جدول 1 – 14 مشاهده می کنید. فهرست ویژگی های پاسخ MMN خیره کننده و منحصر به فرد است بطوری که بسیاری از مزایای MMN را نمی توان در سایر پاسخ های برانگیخته شنیداری یافت. از دیدگاه بالینی، ترکیب دو تا از ویژگی های انحصاری MMN جذابیت فوق العاده ای دارد. یکی از ویژگی ها آن است که پاسخ MMN کاملا مستقل از میزان توجه هوشیارانه فرد به سیگنال اکوستیک بدست می آید، این ویژگی مخصوصا برای ارزیابی بالینی پردازش شنیداری در کودکان کم سن و در سایر بیمارانی که مثلا بدلیل نقصان سطح هوشیاری، انگیزه و توجه و شناخت و سایر متغیرهای فردی، قادر به انجام ارزیابی های متداول رفتاری ادیولوژیک نیستند، به شدت مجذوب کننده است. اگر نقش احتمالی موج N2 را در تشکیل پاسخ MMN مستثنی کنیم، میزان توجه به ناشنیده گرفتن یک محرک انحرافی کمترین تاثیر را بر دامنه پاسخ MMN می گذارد. در واقع بهترین شرایط برای ثبت یک MMN خالص آن است که آزمون را تحت شرایط منفعل انجام دهیم و فرد اصلا به محرک ها توجه نکند (مثلا مطالعه کند، فیلم ببیند، یا بخوابد). به علاوه براي کودکان در خواب عمیق و براي بیماران در اغماء عمیق، به راحتی می توان یک MMN واضح را ثبت کرد. ویژگی هیجان انگیز دیگر MMN آن است که به راحتی در پاسخ به تفاوت های خیلی ظریف بین محرک های استاندارد و هدف (مثلا کلیدهای راهنما اکوستیک ظریف موجود در سیگنال گفتاری) بدست می آید. در واقع، مقدار حساسیت تشخیص ویژگی های صدا توسط پاسخ MMN برابر با میزان حساسیت موجود در روش های رفتاری تشخیص تفاوت های جزئی (Just Noticeable) ویژگی های صدا است. بدین ترتیب ظاهرا هیچگونه محدودیتی برای پیچیدگی محرک های مورد استفاده برای برانگیختن پاسخ MMN و توانمندی آن در ارزیابی الکترو فیزیولوژیک و عینی فرآیندهای پردازشی مغز، برای اصوات در شرایط مختلف، وجود ندارد. از دیدگاه کاربرد بالینی بالقوه MMN در ادیولوژی، این پاسخ اختصاصا بازتاب یا شاخص فرآیندهای پردازش خودکار شنوایی مرکزی است.

اصول MMN کاربردهای بالینی آن

پاسخ MMN را اغلب بعنوان یک پاسخ (پتانسیل) وابسته به رویداد یا بصورت یک پاسخ برانگیخته شناختی، و یا بصورت یک پاسخ برانگیخته قشری افتراقی – در مقابل پاسخ های به اصطلاح اجباری (غیر ارادی) زودرس تر (مثل AMLR , ABR , ECoG) در نظر می گیرند. در این فصل به توضیح سهم MMN در فرآیند قیمت سمعک پردازش شنیداری، و بازتاب اطلاعات گفتاری در سطح قشری، و سایر مکانیسم های پایه ای شنوایی و شناخت می پردازیم. آیا پاسخ MMN که اختصاصا توسط تحریک شنوایی برانگیخته شده است، دارای ابهام است؟ مطالب زیادی در مورد پاسخ های قشری برانگیخته بینایی منتشر شده اند، اما وجود یک همتا بینایی برای پاسخ MMN شنیداری، مورد بحث است. بعضی از تحقیقات و پاره ای از کاربردهای بالینی بالقوه MMN را در جدول 1 – 14 مشاهده می کنید. فهرست ویژگی های پاسخ MMN خیره کننده و منحصر به فرد است بطوری که بسیاری از مزایای MMN را نمی توان در سایر پاسخ های برانگیخته شنیداری یافت. از دیدگاه بالینی، ترکیب دو تا از ویژگی های انحصاری MMN جذابیت فوق العاده ای دارد. یکی از ویژگی ها آن است که پاسخ MMN کاملا مستقل از میزان توجه هوشیارانه فرد به سیگنال اکوستیک بدست می آید، این ویژگی مخصوصا برای ارزیابی بالینی پردازش شنیداری در کودکان کم سن و در سایر بیمارانی که مثلا بدلیل نقصان سطح هوشیاری، انگیزه و توجه و شناخت و سایر متغیرهای فردی، قادر به انجام ارزیابی های متداول رفتاری ادیولوژیک نیستند، به شدت مجذوب کننده است. اگر نقش احتمالی موج N2 را در تشکیل پاسخ MMN مستثنی کنیم، میزان توجه به ناشنیده گرفتن یک محرک انحرافی کمترین تاثیر را بر دامنه پاسخ MMN می گذارد. در واقع بهترین شرایط برای ثبت یک MMN خالص آن است که آزمون را تحت شرایط منفعل انجام دهیم و فرد اصلا به محرک ها توجه نکند (مثلا مطالعه کند، فیلم ببیند، یا بخوابد). به علاوه براي کودکان در خواب عمیق و براي بیماران در اغماء عمیق، به راحتی می توان یک MMN واضح را ثبت کرد. ویژگی هیجان انگیز دیگر MMN آن است که به راحتی در پاسخ به تفاوت های خیلی ظریف بین محرک های استاندارد و هدف (مثلا کلیدهای راهنما اکوستیک ظریف موجود در سیگنال گفتاری) بدست می آید. در واقع، مقدار حساسیت تشخیص ویژگی های صدا توسط پاسخ MMN برابر با میزان حساسیت موجود در روش های رفتاری تشخیص تفاوت های جزئی (Just Noticeable) ویژگی های صدا است. بدین ترتیب ظاهرا هیچگونه محدودیتی برای پیچیدگی محرک های مورد استفاده برای برانگیختن پاسخ MMN و توانمندی آن در ارزیابی الکترو فیزیولوژیک و عینی فرآیندهای پردازشی مغز، برای اصوات در شرایط مختلف، وجود ندارد. از دیدگاه کاربرد بالینی بالقوه MMN در ادیولوژی، این پاسخ اختصاصا بازتاب یا شاخص فرآیندهای پردازش خودکار شنوایی مرکزی است.